Ruptura ligamentului încrucișat anterior (LIA) este o leziune comuna, mai ales în rândul sportivilor, care poate perturba grav functionalitate genunchiului și calitatea vieții. În ultimii ani, ligamentoplastia LIA a evoluat semnificativ, oferind o soluție eficientă pentru reconstrucția acestui ligament esențial. Acest articol explorează detaliile procedurii de ligamentoplastie, oferindu-ți informațiile de care ai nevoie pentru a înțelege cum se reconstruiește ligamentul încrucișat anterior.
Ce este Ligamentoplastia LIA?
Ligamentoplastia LIA este o procedură chirurgicală minim invazivă destinată reconstrucției ligamentului încrucișat anterior rupt. Această intervenție utilizează un grefon (de obicei, preluat din tendonul pacientului sau dintr-un donator) pentru a înlocui ligamentul deteriorat, restabilind astfel stabilitatea și funcționalitatea genunchiului.
Cum se desfășoară procedura de reconstrucție?
Evaluarea inițială și planificarea:
Primul pas în procesul de ligamentoplastie LIA este o evaluare amănunțită, care include examinări fizice și imagistice (RMN, radiografii) pentru a determina gradul de leziune și pentru a planifica intervenția chirurgicală. Este util ca pacientul sa se prezinte la consultul ortopedic chiar daca rezultatul RMN descrie leziunea, deoarece chirurgul ortoped trebuie sa evalueze gradul de instabilitate al genunchiului si starea sa clinica. Sunt situatii cand operatia se poate face in decurs de cateva zile sau trebuie temporizata 3-6 saptamani in functie de stare clinica si leziuni asociate
Extracția grefonului:
Grefonul necesar reconstrucției poate fi preluat de la :
- pacient (autogrefă) – cel mai frecvent din tendonul semitendinos (hamstrings) , tendon patelar ( os-tendon-os sau BTB bone tendon bone ) sau tendon cvadriceps –
- allogrefa ( grefa prelevata de la un specimen ).
- Tendon artificial LARS : se prefera in tehnicile de reconstructie multiligamentara SAU in revizii
Alegerea grefonului depinde de mai mulți factori, cum ar fi varsta, sex, greutate, sporturile efectuate, operatie primara sau revizie , leziuni asociate (multiligamentare).
Este important de precizat ca nu exista “ cea mai buna grefa “ , recomandarea trebuie sa fie facuta de catre chirurgul ortoped care va alege tehnica potrivita pentru pacient
Tehnica chirurgicală:
Ligamentoplastia se efectuează sub control artroscopic, o metodă minim invazivă care permite chirurgului să opereze prin incizii mici, folosind un artroscop pentru a ghida instrumentele chirurgicale. In primul timp chirurgical se recolteaza grefa (daca se opteaza pentru autogrefa) printr-o incizie separata tegumentara care poate varia intre 3 cm (semitendinos ) pana la 10 cm (BTB ).
Grefonul odata recoltat, este pregatit minutios in maniera specifica fiecarei tehnici . Chirurgul ortoped exploreaza articulatia cu ajutorul telescopului , inspectand intreaga articulatie pentru a vizualiza integritatea structurilor meniscale si cartilaginoase. Urmeaza faza de preparare a tunelurilor osoase (femur si tibie ) prin drilling (perforare) asistat artroscopic.
Grefonul este tractionat cu un sistem de fire speciale prin aceste tunele preparate anterior si fixat în locul ligamentului rupt, utilizând tehnici specifice pentru a asigura integrarea și funcționalitatea sa.
Postoperator se poate fixa orteza de genunchi si in functie de situatie se poate introduce un tub de dren aspirativ care sa previna formarea unui hematom articular (hemartroza ) care se suprima la maxim 24 ore
Recuperarea și reabilitarea:
După intervenție, urmează o perioadă de recuperare și reabilitare esențială pentru succesul procedurii. Inițial, se pune accent pe reducerea durerii și a inflamației, urmând apoi exerciții de mobilitate, întărire musculară și recuperarea gamei complete de mișcare. Durata și intensitatea programului de reabilitare variază în funcție de particularitățile individuale ale fiecărui pacient.
Perioada de recuperare medie este intre 6-12 luni, reintoarcerea la sport urmand a fi decisa atunci cand pacientul primeste acordul de la medicul curant si de la departamentul de recuperare medicala . In urma unor exercitii fizice si testari specifice se decide daca pacientul este apt de activitati sportive solicitante SAU va continua terapia fizica pentru a imbunatati functionalitatea si stabilitatea genunchiui
Importanța alegerii unui specialist
Alegerea unui chirurg experimentat în ligamentoplastia LIA este crucială pentru obținerea celor mai bune rezultate. Este important să căutați un specialist care nu doar că efectuează aceste proceduri regulat, dar care este și dedicat urmăririi progresului pacientului pe parcursul recuperării.